北京普惠健康保

“北京普惠健康保”緊密銜接基本醫療保險，只要是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等）均可參保。300萬元醫療保障涵蓋醫保目錄內住院+門診個人自付費用、醫保目錄外住院個人自費費用和100種海內外高額特藥費用。此外，“北京普惠健康保”還免費為參保人提供出院后5次復查陪診或上門護理增值服務。

國家醫保局近日發布《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》。去年全國基本醫療保險參保人數達136131萬人，參保率穩定在95%以上。

截至目前，“北京普惠健康保”參保人數已突破130萬人。參照上海“滬惠保”的醫保個賬支付渠道占比，北京進一步打通醫保個人賬戶支付通道，將提升“北京普惠健康保”的參與度和投保率，讓更多北京醫保參保人加入并享有這一保障，確保產品的長期穩定可持續發展。

“北京普惠健康保”的保障責任涵蓋醫保目錄內外三重保障：

一是醫保目錄內住院+門診個人自付費用，超出北京市當年大病醫療保險起付標準即可報銷，最高可賠付100萬元/年；

二是醫保目錄外住院個人自費費用，最高可賠付100萬元/年；

三是100種海內外高額特藥費用，其中25種國內特藥保額為50萬元/年，75種國外特藥保額為50萬元/年，用于治療胃癌、肺癌、頭頸癌的歐狄沃；用于治療乳腺癌的愛博新等25種國內特種藥以及用于治療白血病的Bespo nsa等75種國外藥品均在保障范圍之列。

“北京普惠健康保”在保障對象和保障范圍上與本市基本醫療保險緊密銜接，主要有四個特點：

一是參保人員全覆蓋，北京醫保參保人專屬。不限年齡、戶籍、職業、健康狀況，凡是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人均可參保，真正惠及所有北京醫保參保人。

二是保障范圍更全面，自付自費均可保。既保障基本醫保目錄內的門診和住院自付部分，又保障基本醫保目錄外的住院自費費用以及海內外特殊藥品的用藥費用。

三是既往癥人群可保可賠。有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、免疫系統疾病的5類特定既往癥參保人與健康人群形成差異化保障，實現“可投保、可理賠”。

四是創新解決特殊用藥保障。將百種海內外特藥納入保障范圍，包括25種國內醫保目錄外特藥和75種海外進口特藥，患者不出國門、赴海南博鰲樂城就能同步用上全球創新藥。

2021年7月26日，由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，中國銀行保險監督管理委員會北京監管局監督，由中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司共同設計開發的、北京醫保參保人專屬的“北京普惠健康保”正式發布。每人每年保費195元，可享最高保額300萬元保障。

為北京醫保參保人定制的“北京普惠健康保”7月26日上線，掀起了“全城投保”的熱潮。此款產品由市醫療保障局、市金融監管局共同指導，由北京銀保監局負責監督，并由中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司作為共同承保單位。

8月13日，北京市醫保局發布《關于城鎮職工基本醫療保險個人賬戶使用范圍的補充通知》。通知顯示，北京醫保個人賬戶可用于支付配偶父母子女的部分醫療費用，還明確了可探索用于本市長期護理保險的個人繳費。專家表示，這意味著未來北京醫保個人賬戶專用存折資金將可用于購買“北京普惠健康保”。

自2021年7月26日起，凡是北京市基本醫療保險在保狀態的參保人員(包括城鎮職工基本醫療保險參保人員、城鄉居民基本醫療保險參保人員等)，均可進行在線參保。參保日期截止到2021年9月30日。保障日期為2022年1月1日-12月31日。