痛經(jīng)（dysmenorrhoea）作為最常見的婦科癥狀之一，是指月經(jīng)前后或月經(jīng)期的下腹痛、跌倒腫脹，伴有腰酸背痛或其他不適，嚴重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。

2021年3月起，遼寧實行痛經(jīng)假，用人單位要對經(jīng)期女職工給予勞動保護。???

女人因月水腹痛時，會氣血衰竭，導(dǎo)致體虛，風(fēng)寒之氣，客困胞網(wǎng)，損傷任脈…其患血虛風(fēng)寒，故月來時，血氣動風(fēng)寒，風(fēng)寒與血氣相擊，故痛。(《諸病源候論·婦人雜病諸候》)

以經(jīng)期、月經(jīng)前后常見的癥狀有周期性腹痛腰骶部疼痛甚至嚴重暈厥。

每次在月經(jīng)期，或月經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹腰部疼痛，或伴有腰骶部疼痛，甚至劇烈到難以忍受的疼痛，稱為痛經(jīng)。

引自國家科技術(shù)語審定委員會——術(shù)語在線

生活所傷、情志不和、六淫為因，導(dǎo)致氣滯、血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、肝腎虧損。其發(fā)病機制可總結(jié)如下“不榮則痛”或“不通則痛”其位置為沖任與子宮，其發(fā)生與沖任、子宮的周期性生理變化密切相關(guān)。

1.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素含量增加有關(guān)。PGF2α含量升高時痛經(jīng)的主要原因。PGF2α含量高，可引起子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，子宮缺血、缺氧性痛經(jīng)。

2.血管加壓素、內(nèi)源性催產(chǎn)素和β-內(nèi)啡肽等物質(zhì)的增加。

3.精神、神經(jīng)因素。

4.繼發(fā)性疼痛常由子宮內(nèi)膜異位癥引起、由子宮腺肌病等引起。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范疇

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或?qū)m頸狹窄引起的繼發(fā)性痛經(jīng)可參照本病治療。

根據(jù)月經(jīng)期小腹疼痛，婦科檢查無陽性體征，臨床可確診。

鑒別診斷

痛經(jīng)是指月經(jīng)前或月經(jīng)后周期性腹痛，無器質(zhì)性病變。應(yīng)與異位妊娠、宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎性疾病、急性闌尾炎與其他疾病的鑒別。

1.子宮內(nèi)膜異位癥

1）癥狀：痛經(jīng)、不孕。

2）婦科檢查和輔助檢查：盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病變；影像學(xué)檢查(盆腔超聲、骨盆CT和MRI）發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥病灶，血清CA125水平較輕、中度升高。

3）腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法。可以通過在腹腔鏡下觀察大體病理的典型病變或通過對可疑病變進行活檢來做出診斷。

2.子宮腺肌病

①癥狀：痛經(jīng)；月經(jīng)異常(可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、月經(jīng)期延長和不規(guī)則出血)

②婦科及輔助檢查：子宮增大、壓痛等；影像學(xué)檢查（盆腔B超）血清CA125和其他提示。

治則治法

止痛是調(diào)節(jié)子宮的核心、沖任主氣血，調(diào)經(jīng)重在調(diào)血止痛及時緩解癥狀，減輕疼痛；永遠要在辨證的基礎(chǔ)上尋找病因才能治本。

痛經(jīng)是女性常見的癥狀婚前痛經(jīng)在年老后會自然消失，尤其是婚后生完孩子后，所以沒必要治療。個別情況除外。但如果痛經(jīng)的痛苦時間持續(xù)3天，影響生活的就要治療了。原發(fā)性痛經(jīng)的治療主要是對癥治療，主要是鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。

1.一般治療（1）注意心理治療，消除緊張和憂慮。2）充足的休息和睡眠，規(guī)律適度的運動，戒煙。3）疼痛難忍時，輔以藥物治療。

2.藥物治療（1）對于無生育要求的子宮腺肌病引起的痛經(jīng)，首選曼月樂環(huán)。2）口服避孕藥：適用于需要避孕的痛經(jīng)女性，有效率達90%以上。3）非處方藥：對乙酰氨基酚、對乙酰氨基酚加帕爾馬溴、乙酰水楊酸（阿司匹林）

預(yù)防與調(diào)護

經(jīng)期：保持外陰清潔，預(yù)防疾病。禁止性交、盆浴、陰道沖洗和游泳。避寒涼，不要冒雨涉水、冷水洗腳淋浴。避免劇烈運動和重體力勞動。飲食要適度，注意飲食調(diào)節(jié)，吃清淡有營養(yǎng)的食物。調(diào)和一 的感情，并保持一個 讓我們安心。

經(jīng)前期：控制情緒，放松心情，經(jīng)期前保持好心情，避免壓力過大，不熬夜，忌食辛辣油膩，不貪涼，適量運動。

經(jīng)后期：適寒溫。后期注意調(diào)節(jié)寒性溫度，身體 后期的防身能力較差，要盡量避免著涼、冒雨、涉水等，防止因寒濕結(jié)露；飲食后期不宜吃太多寒涼之物，以免經(jīng)絡(luò)不通，血液循環(huán)受阻；調(diào)情野心，情緒穩(wěn)定，心態(tài)平和，避免情緒過度。

積極正確檢查治療婦科疾病，經(jīng)期盡量避免不必要的婦科檢查和各種手術(shù)，防止細菌感染。患有婦科疾病，要積極治療，以擺脫痛經(jīng)的隱患。

練習(xí)瑜伽彎腰放松等動作可以放松肌肉和神經(jīng)，強身健體有助于改善經(jīng)期疼痛。

多喝熱牛奶。比如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶，可以緩解痛經(jīng)。

如果出現(xiàn)嚴重痛經(jīng)甚至?xí)炟剩瑧?yīng)先保暖，再給予解痙鎮(zhèn)痛藥。

2020年12月?lián)|寧省政府網(wǎng)站消息，為加強女職工勞動保護，減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難，保障其安全健康，《遼寧省女職工勞動保護辦法》近日正式發(fā)布，自2021年3月1日起施行。1]用人單位應(yīng)當(dāng)為經(jīng)期女職工提供勞動保護。不得安排經(jīng)期從事國家禁止的勞動；從事連續(xù)站立勞動的，每2小時至少安排10分鐘休息；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或者婦幼保健機構(gòu)診斷為重度痛經(jīng)或者月經(jīng)過多的，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)休息1至2天。

2021年3月起，遼寧實行痛經(jīng)假，用人單位要對經(jīng)期女職工給予勞動保護。

1.原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期，常發(fā)生在月經(jīng)初潮后1 ~ 2年內(nèi)。腹痛是伴隨月經(jīng)周期正常開始的主要癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀與原發(fā)性痛經(jīng)相同，子宮內(nèi)膜異位癥引起的繼發(fā)性痛經(jīng)常呈進行性加重。

2.疼痛通常在月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在月經(jīng)前12小時月經(jīng)第一天疼痛最厲害，2 ~ 3天后緩解。疼痛常呈痙攣性。一般不伴有腹肌緊張或反跳痛。

3.可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、疲勞等癥狀，臉色嚴重蒼白、出冷汗。

4.婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常。